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去年全区输液总量同比下降40%

摘要:自2016年以来,龙岗区各大公立医院、社康中心等积极响应广东省、深圳市相关要求,陆续取消门诊输液,以期达到抑制抗生素过度使用、降低医疗费用、降低医疗风险的目的。龙岗实施停止门诊患者静脉输液以来,效果如何?公众的安全意识是否跟上?记者近日走访多家医院一探究竟。

 

  在龙岗中心医院输液区打点滴的患者。深圳侨报记者 张臻斐 摄

感冒发烧,赶紧去医院吊一瓶,这已成为不少人的习惯。在许多人看来,“挂吊瓶”是生病治疗的最佳途径,不管大病、小病、急病、慢病,挂上一瓶就能解决,医院输液室内“吊瓶森林”的景象蔚为壮观。但实际上,静脉输液是国际公认最危险的给药方式。

自2016年以来,龙岗区各大公立医院、社康中心等积极响应广东省、深圳市相关要求,陆续取消门诊输液,以期达到抑制抗生素过度使用、降低医疗费用、降低医疗风险的目的。龙岗实施停止门诊患者静脉输液以来,效果如何?公众的安全意识是否跟上?记者近日走访多家医院一探究竟。

◆严控输液 龙岗12家公立医院取消门诊静脉输液

2016年以来,省、市陆续出台相关方案,明确要求“除儿童医院外,在全市二级以上医疗机构严格控制并逐步取消门诊患者静脉输注抗菌药物和静脉输液”、“医院尽可能减少不必要的输液,努力降低不合理使用静脉输液比例”。

取消门诊静脉输液作为进一步深化医改的重要举措,在龙岗实践的如何呢?龙岗区卫计局医管科相关负责人表示,取消门诊静脉输液可以降低患者医疗费用、缩短患者就医时间、降低医疗机构和患者的风险、提高门诊诊疗水平,自2016年以来,龙岗区一方面积极响应省、市要求,督促辖区公立医院逐步取消门诊输液,另一方面细化省、市文件要求制定龙岗实施方案,并结合实际分步推进。同时,针对个别医院对取消门诊输液存在顾虑、工作落实不力的情况开展专项督导,对落实不力、不严格执行的科室与当事医生按照相关制度处理。

数据显示,截至今年4月6日,龙岗区12家公立医院已全部取消普通门诊患者静脉输液。2017年,全区总门诊人次1067.33万人次,输液总量(含门急诊)同比下降了40%。

作为深圳市最早一批落实停止门诊输液的医院,龙岗区中医院于2016年8月8日在全区率先全面取消普通门诊患者静脉输液,并对儿科输液进行限制。近两年来,该院医疗秩序与门诊量均运行良好,试点工作在全区起到良好的示范工作。随即,全区以一级医院为首到专科医院,再到二、三级医院陆续取消普通门诊患者静脉输液。

◆记者走访 不少患者不知晓静脉输液危害

昨日下午,记者分别走访了龙岗中心医院、区人民医院、区妇幼保健院等多家医院发现,“吊瓶林立”的现象依然存在,不少患者对全面停止门诊静脉输液更是一无所知。

记者在龙岗中心医院输液室看到,该输液室分为成人输液区和儿童输液区,与成人输液区内空无一人的情景截然相反,儿童输液区一位难求,其中不乏正在输液的成人患者。记者询问多位患者得知,输液成人患者大都为急诊患者,在成人输液区静脉注射后被护士引导至儿童输液区就坐。

记者还发现,在诸多急诊输液的患者中,不乏因无法门诊输液而转至急诊输液的非急危重患者,急诊输液处方管控力度远远不够;同时,输液区也缺少关于停止成人门诊输液以及输液风险的宣传,以至于很多患者并不理解为何儿科、急诊以及住院才能输液。当记者问及是否了解滥用静脉输液的危害时,不少患者均表示“不太清楚”。

记者看到,离输液室不远处的急诊科也人满为患,其中不少患者都怀有“这家医院打不了吊瓶,干脆换家医院打”的想法。一位不愿意透露姓名的医护人员坦言,该现象容易导致急诊科室在抢救真正的急危重病人时出现人手紧张的情况。

龙岗区人民医院早在今年元旦就停止门诊成人患者静脉输液,然而记者在该院看到,虽然门诊静脉输液已停止4个多月,但输液区的标识仍为成人输液区、儿童输液区,且同样存在成人输液区内空空如也、儿童输液区内人满为患的景象。

由于该院原门诊一楼大厅正在装修改造,急诊留观区标识不明,而急诊患者必须在该区域内输液,不少患者连连抱怨难找。此外,由于该院急诊科人力资源配置、信息化程度等不足,一方面不能及时处理由门诊转来的输液患者,另一方面导致急诊留观输液患者仍通过门急诊系统取药,这使得就诊流程严重不畅,给患者带来极大不便。

龙岗区妇幼保健院于今年4月5日起全面取消普通门诊患者静脉输液治疗。记者在现场看到,位于一楼的输液室并未分为成人与儿童区,输液室内十分空旷,仅有几名家长陪伴患儿输液。据值班护士李纯玲介绍,该院需要输液的病人主要是儿科病人,大部分属于急诊输液患儿,仅有很小一部分是未达到住院标准但需要输液治疗的成人急症患者。记者注意到,该院门诊部内各较为醒目的电子屏幕上都滚动播放着关于停止普通门诊输液的宣教内容,不少家长还主动就该内容向医护人员了解。

◆声音

“医院卡掉不必要、不合理的静脉输液可以理解,但对于确实需要输液治疗又达不到住院条件的患者而言,不合情理。”

——市民李敏

此前,李敏因支气管炎前往龙岗区第三人民医院(横岗人民医院)就诊,连吃了几天口服药物,但症状没有任何缓解,在做了血常规检查后,李敏担心支气管炎发展为肺炎,恳请医生输液抗炎治疗,但医生以停止门诊静脉输液为由拒绝了他,要求其住院治疗。无奈之下,李敏只能转至龙岗中心医院急诊内科就诊,才如愿挂上点滴。

“滥用抗生素危害太大,能不输液的话,尽量不要输液。”

——市民陈小姐

上个月,陈小姐因重感冒到龙岗区人民医院就诊,医生拒绝为她输液,只开了一些感冒药,并为她详细解释了静脉输液的危害。追求“立竿见影”疗效的陈小姐虽然有些不情愿,但还是遵照医嘱,最终感冒好了,而且病程跟输液差不多,费用却便宜了不少,这也让她感受到了停止门诊输液的科学性。

“不少患者已经养成了‘看病输液’的就医习惯,需要逐步引导。”

——龙岗中心城社康中心主任郭洪波

因为用药习惯问题,时常有不需要输液治疗的患者主动提出输液要求,面对这些情况,医务人员都会进行耐心讲解,告诉他们门诊输液存在一定的不安全性,如果病情不严重,应该能吃药不打针,能打针不输液;如果病情实在是严重,应该住院治疗,而不是在社康或门诊输液。

“取消门诊输液是得根据患者体质和病情判定。”

——龙岗中心医院呼吸内科医生卓宋明

叫停门诊输液可以避免抗生素的滥用、减少输液造成的医疗事故、耐药性等问题,但部分疾病具有复杂性,病情进展也比较快,全面叫停门诊输液,担心对患者的病情造成不利影响。

深圳侨报记者 张星

策划/统筹:艾丽 刘尚丽

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