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过度静脉输液危害多,选择使用需谨慎!

摘要:据了解,世界卫生组织推荐“能口服的尽量要求口服,可肌肉注射不静脉输液”,美国、澳大利亚等西方国家对于含抗生素的“吊瓶”更是慎之又慎。”  

在许多国家,静脉输液是仅对急救患者、重症患者和不能进食的患者使用的给药方式;在我国,很多人把静脉输液当成了最有效的治疗方法,总以为输液最省事、最保险,一生病就要求输液治疗,对输液的安全性却很少关心。

与口服、肌肉注射给药途径相比,静脉给药作为一种持续的静脉注射具有疗效快、疗程短的优势。其之所以见效快,在于药物可以直接进入人体血液,但也由此带来诸多安全风险。那么,什么情况才应该输液? 滥用输液、不合理用药的危害又有哪些?输液存在几大大误区?

1 误区一:输液效果好,不会对身体健康产生影响 医生说:过度输液可能造成人体不良反应

“静脉输液一般针对急危重症,例如呼吸系统的重症感染、心血管病等。”在龙岗区人民医院药剂科主任严俊珍看来,与其他给药方式相比,静脉输液拥有可迅速补充身体所丧失的液体,以及无法经肠内给予的静脉营养补充等优势,但同时,静脉输液不良反应发生更快、更严重,风险远高于其他给药方式。

严俊珍介绍,长期输液会导致水电解质酸碱平衡的改变、发热反应、肺水肿、心力衰竭、空气栓塞等并发症,加重心脏和肾脏的负担。不仅如此,输液时进行穿刺更存在一定风险,如输液器具、输入的液体、输液部位的皮肤以及护士的手等还可能导致交叉感染;无菌操作不严易让病毒、病菌进入体内,给人体带来更严重的伤害。

“任何质量好的注射剂都达不到理想的零微粒标准。”严俊珍告诉记者,如果经常打“吊瓶”,药液中超过4微米的微粒就会蓄积在心、肺、肝、肾、肌肉、皮肤等的毛细血管中,体内就会长“肉芽肿”,长此以往,会直接造成微血管血栓、出血及静脉压增高、肺动脉高压、肺纤维化并致癌。

据了解,世界卫生组织推荐“能口服的尽量要求口服,可肌肉注射不静脉输液”,美国、澳大利亚等西方国家对于含抗生素的“吊瓶”更是慎之又慎。以美国为例,在美国人眼里,打吊瓶堪比一次小手术。在美国医院的急诊部,如果有病人正发烧、体温较高,医生也会安排病人输液,但其目的在于打开静脉通道,并不会立即在吊瓶加入抗生素等药物。此外,医生开药尽量不开抗生素,非要不可时也只开低端的抗生素,不会一下就开出高端抗生素。

2 误区二:感冒发烧等常见病,输液治疗好得快 医生说:切勿轻易打吊针,口服药物是上选

感冒时,有些患者会到医院要求输液,认为此举疗效更快。龙岗区人民医院呼吸内科主任林士军坦言,输液并不是治疗感冒最好的方法,反而还会给身体带来健康隐患。

“只有急性炎症发作才需要使用静脉输液或抗生素治疗,而且必须由医生根据病情选用不同等级的抗生素药品。”在全面叫停成人门诊输液前,呼吸科往往是门诊的“输液大户”。林士军表示,许多市民在认识上存在误区,对于感冒发烧、上呼吸道感染等疾病,都要求进行静脉输液治疗,“事实上,大多数普通感冒、上呼吸道感染等多属病毒感染,只需适当治疗以及靠患者自身的免疫力,过些时日便会痊愈。”

林士军介绍,感冒发烧时,静脉输液的主要成分是各种抗生素,但感冒引起的发烧90%都是病毒性的,而抗生素对病毒是无效的。大量医学证据表明,对于流行性感冒、上呼吸道感染、腮腺炎等由病毒引起的自限性疾病,口服和输液两种给药方式,痊愈的时间差不多。“对一些常见疾病治疗的最佳方式就是口服药物直通人体肠道,效果反而更好。是否需要输液,要视疾病轻重程度,根据病情指征由专业医生来加以判定。”

实际上,2017年,广东省卫计委办公室下发《通知》,对全省各级卫生计生行政部门和基层医疗卫生机构的静脉输液管理作出部署,明确提出了53种疾病(扫左下二维码了解)门诊、急诊原则上不需要输液治疗。

3 误区三:儿童体质及免疫力差,就医首选输液才保险 医生说:儿童经常输液坏处多,谨遵医嘱别盲目

孩子经常性发生的病有小儿感冒发烧咳嗽、扁桃体发炎,很多父母一发现孩子患病就要求进行输液,认为这样才会好得快。那么,输液真的比较好吗?

龙岗区妇幼保健院急诊科主治医师饶福光认为,经常给孩子输液,只会降低孩子的免疫力、抵抗力,甚至使病情变得反复无常,以致再感冒发烧时不输液就很难痊愈。

“如果小儿是单纯的上呼吸道感染,或感冒没有并发症,发热低于38℃,精神状态也不错时,完全不必选择输液治疗。”在区人民医院儿科副主任医师王瑞华看来,儿科之所以不取消门诊输液,一方面是因为儿童的体质以及免疫力不如成年人,病情发展迅速;另一方面是儿童生病时,家长情绪更为紧张,“输液依赖”的心态、观念尚未转变,所以儿科门诊输液需要“逐步减少直至停止”。

王瑞华坦言,静脉输液会带来很多风险,儿童更易受到伤害。一般来说,患儿输液滴速不好调控,速度过快易加重患儿心脏负担,引起心衰或肺水肿等不良反应;患儿长期输注浓度过高、刺激性较强的药液还可能引起局部静脉的炎性反应,产生局部组织红、肿、热、痛,甚至伴有畏寒、发热。更为严重的是,儿童感冒发烧常输液会使患儿体菌群失调,身体内原有菌群间的平衡被打破,一些细菌的耐药性会增加,可能会影响以后的治疗。

深圳侨报记者 张星 通讯员 严肃 陈婷

策划/统筹:艾丽 刘尚丽

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